- BALONCESTO.
7.1. HISTORIA
En 1881, el director del colegio Training School Internacional de Springfield, Massachussets (USA) encargó al profesor de Educación Física James Naismith que se inventara un juego de equipo para poder practicar en el gimnasio durante el frío invierno, que fuera menos violento que el rugby pero que también fuese una actividad física intensa que implicase todo el cuerpo. Naismith empezó a pensar y recordó un juego de su infancia que consistía en derribar un pato colocado en alto arrojándole cosas y uniendo esa idea a la de otro juego que se practicaba en los Países Bajos (balonkörf), creó el primitivo baloncesto. Para fabricar las canastas pidió unas cajas al administrador del colegio, pero este sólo pudo darle dos cestas de melocotones.
Al principio se jugaba 9 contra 9. Las principales reglas eran que estaba prohibido el contacto, que se jugaba con las manos y que no se podía caminar sin botar el balón. Hasta 1896 no llegarían los partidos de 5 contra 5.
7.2. REGLAMENTO BÁSICO
Modo de juego (¿Cómo se juega?)
Jugadores: cada equipo lo componen 12 jugadores, 5 de los cuales están en la pista.
Puntuación: cada canasta puede valer 1 punto (tiro libre), 2 puntos (dentro de la línea de 6,25) y 3 puntos (fuera de la línea de 6,25).
¿Quién gana el partido? El equipo que consigue más puntos. En caso de empate, se juegan tantas prórrogas como haga falta.
Duración: cuatro tiempos de 10 minutos (de tiempo real). Las prórrogas tienen una duración de 5 minutos.
Acciones que se pueden hacer
Correr botando la pelota
Jugar la pelota con las manos e intentar introducirla en la canasta, evitando cometer las infracciones que se señalan a continuación.
Acciones que no se pueden hacer
Pasos: se cometen cuando corres con la pelota en las manos sin botarla. También cuando levantas el pie de pivote y todavía no has soltado la pelota de las manos. El pie de pivote sólo se puede levantar al saltar, pero hay que pasar la pelota o lanzar a canasta antes de caer al suelo.
Dobles: si botas la pelota con las dos manos a la vez. También se cometen cuando un jugador para de botar la pelota, la coge con las manos y la vuelve a botar.
Campo atrás: si estabas atacando ya en el campo contrario y retornas la pelota a tu propio campo.
5 segundos: este es el tiempo que tenemos para pasar, lanzar o botar si tenemos la pelota
24 segundos: es el tiempo máximo que dispone un equipo para lanzar a canasta.
3 segundos: cuando un jugador atacante permanece más de 3 segundos dentro del área restringida (botella).
8 segundos: es el tiempo máximo que se tiene para cruzar el campo al atacar.
Pies: tocar la pelota con las piernas o el pie de forma voluntaria es falta
Pisar la línea de fondo o de banda cuando tenemos la pelota. Las líneas de fondo y de banda no forman parte del campo de juego.
Todas estas infracciones se sancionan con la pérdida de balón y saca el otro equipo desde la línea de banda o de fondo más cercana.
Faltas personales
Se producen cuando tocas, empujas o golpeas a un jugador del otro equipo. Se sancionan con:
Saque desde la línea de banda o de fondo más cercana por parte del otro equipo
Dos tiros libres si el jugador estaba tirando a canasta
Tres tiros libres si el jugador estaba lanzando más allá de la línea de 6,25m (triple)
Tiro libre “adicional”. Si a un jugador que lanza a canasta se le realiza una falta personal y convierte el tiro, consigue los puntos de la canasta y lanzará un tiro libre “adicional”.
Cuando un jugador ha acumulado 5 faltas personales, tiene que abandonar el campo y un compañero ocupa su lugar.
Faltas de equipo
Cuando en un cuarto del partido, los jugadores de un equipo totalizan 4 faltas personales. Todas las faltas que se cometan a partir de ese momento serán sancionadas con dos tiros libres.
Faltas antideportivas
Son agresiones, a un contrario, o faltas personales realizadas intencionadamente. Se cuentan como una falta personal al jugador que la ha cometido. Además, se sancionan con 2 tiros libres y la posesión de la pelota para el equipo que ha recibido la falta.
Faltas técnicas
Son acciones en las que un jugador o un entrenador comete una falta de respeto a los contrarios o a los árbitros. Se cuentan como una falta personal al jugador que la ha cometido y se sancionan con un tiro libre (si el jugador está en la pista) o 2 tiros libres (si se señala a alguien del banquillo) y posesión de la pelota.
7.3. ASPECTOS TÉCNICOS
El bote.
No debes “golpear” la pelota con la palma de la mano. Acompáñala suavemente con los dedos a la vez que estiras todo el brazo y muñeca. Existes dos tipos:
Bote de avance o bote alto: sirve para correr rápido a la canasta cuando no tenemos un contrario muy cerca.
Bote de protección o bote bajo: es el que se utiliza cuando un defensor está muy cerca y nos quiere quietar la pelota. Coloca tu cuerpo entre el defensor y la pelota. Bótala a la altura de la rodilla.
La recepción.
Coloca los brazos bien estirados con los dedos abiertos y las palmas de la manos mirando hacia la pelota. Los brazos deben amortiguar y no “bloquear” la pelota.
El pase.
Podemos distinguir los siguientes tipos:
Pase de pecho: con un movimiento circular, sube la pelota hasta el pecho e impúlsala hacia delante estirando los brazos y acabando con golpe de muñecas.
Pase picado: igual al anterior, pero hacemos botar la pelota en el suelo dirigiéndola hacia nuestro compañero. También se puede realizar con una mano
Pase por encima de la cabeza. Se realiza con las dos manos, por encima de la cabeza.
Pase de béisbol (con una mano). Sirve para enviar la pelota a grandes distancias. Se utiliza mucho en los contraataques. Para realizarlo debes coger la pelota, llevarla hacia un lado y hacia atrás, sujetándola con una mano. Después, impulsa fuerte la pelota extendiendo el brazo y la muñeca.
Paradas.
Es un movimiento que permite detenerse a un jugador que va botando o en la recepción de un pase. Existen dos tipos:
Parada de un tiempo. El jugador efectúa el último bote y, después de un salto, cae al suelo con los dos pies al mismo tiempo. Una vez el jugador se ha detenido, puede escoger el pie de pivote.
Parada de dos tiempos. Se realiza de la misma forma, pero primero apoya en el suelo un pie y luego el otro. En estas paradas el pie de pivote es el primero que toca el suelo.
Entradas.
Es el fundamento técnico que suele culminar las jugadas de contraataque en las que dejamos al defensor detrás de nosotros. Nos vamos a centrar en los dos últimos pasos, porque quizás la parte más complicada de aprender. A ellos puedo llegar botando el balón o recibiendo un pase de un compañero. En ambos casos, controlo el balón con ambas manos antes de dar el primer paso y mantengo el esférico cerca de mi costado más externo a la canasta. El primer paso (pierna más externa a la canasta) es más largo que los de la carrera que traía. El segundo paso (pierna interior) es el del impulso (batida). La pierna libre se lanza flexionada hacia arriba para ganar altura. A la vez que impulso, los brazos elevan el balón por el lateral más alejado de un posible defensor. El primer apoyo lo realizo con el pie de la mano que ejecuta.
Lanzamiento (o tiro).
Para ser un buen tirador es necesario practicar con constancia la mecánica del tiro y ser muy cuidadoso con los aspectos claves que exige realizar este gesto técnico. Los aspectos claves para realizar el tiro con una técnica correcta son:
Posición inicial de tiro:
-Pies separados anchura de los hombros
-Pies paralelos y ligeramente más adelantado el de la mano ejecutante
-Ligera flexión de tobillo, rodillas y caderas.
-Agarre asimétrico: dedos pulgares en "T" una mano atrás y otra en el lateral (solo como apoyo) Manos a la altura de la sien.
-La muñeca de la mano de atrás debe estar bien extendida
-Codo flexionado y posición perpendicular del brazo.
Acción técnica
- Extensión de tobillo, rodilla, cadera y de brazo sucesivamente
- Flexión de muñeca, que hace que el balón gire hacia atrás.
- ¡El codo no debe abrirse!
- ¡Sólo impulsamos con la mano de atrás!
- ¡La mano del lateral sólo se utiliza de apoyo
- Al final del lanzamiento, el brazo se queda bien estirado y con la muñeca flexionada.
El pivote.
Es un desplazamiento alrededor de la parte delantera de uno de los pies de forma similar a la de un compás. Se suele utilizar para zafarse de un defensor-pulpo que nos agobia con sus brazos. Si quiero hacer el pivote después de haber botado debo recordar si hice una parada en un tiempo (con los dos pies a la vez) o en dos tiempos (primero un pie y después otro), ya que si hice la parada en dos tiempos sólo puedo pivotar sobre el pie que primero pisó.
Bloqueo.
Es un recurso técnico que consiste básicamente en interrumpir la trayectoria de un adversario. La posición correcta para bloquear es con los brazos cruzados por delante del tronco y las piernas ligeramente flexionadas. Moverse durante el bloqueo supone falta personal.
Fintas
Son movimientos que tienen como objetivo engañar a los defensas para sacar provecho de ello. Podemos distinguir varios tipos de fintas :
Fintas de pase: se trata de hacer creer al defensor que el pase irá dirigido hacia una dirección determinada, para cambiar bruscamente hacia otra dirección. Después de la finta, puede hacerse también otra acción diferente, como una entrada, o un lanzamiento.
Fintas de recepción: las utilizamos cuando un defensor nos impide recibir la pelota. Se trata de realizar un amago de ir a un espacio para ir hacia otro.
Finta de tiro: simulamos un lanzamiento a canasta y salimos botando hacia canasta o bien si el defensor ha saltado esperamos a que llegue al suelo para tirar definitivamente .
7.4. JUGANDO EN ATAQUE
Pasar y cortar
Es un movimiento de ataque que se hace entre dos jugadores. El que tiene la pelota la pasa a un compañero de equipo. Seguidamente, para desmarcarse de su defensa, hace un cambio de ritmo y de dirección, corta hacia canasta y pide el balón mirando al poseedor del balón y levantando las manos con el fin de recibir un pase. Si el jugador que ha cortado no recibe el pase, otro compañero de su equipo puede cortar detrás de él.
Pasar y bloquear
Es también un movimiento que se realiza entre dos jugadores. El que tiene la pelota la pasa a un compañero y se dirige hacia él, cuando se encuentra cerca adopta la posición de bloqueo (estático) permitiendo a su compañero liberarse de su marca.
7.5. JUGANDO EN DEFENSA
Para poder reaccionar lo más rápido posible a los desplazamientos de los atacantes, los defensas deben adoptar la posición básica defensiva: con las piernas y brazos un poco flexionados, moviéndose sin cruzar las piernas (con pasos laterales).
¿Cómo defender al jugador que tiene el balón?
El defensa debe situarse entre el adversario y la canasta. Su principal función es que el adversario no tire a canasta, que no progrese y que le sea difícil hacer un pase. Para ello te proponemos los siguientes consejos:
Colócate cerca del atacante, pero sin tocarlo, podrías hacer una falta personal.
Debes situarte siempre entre él y la canasta, sin dejarlo avanzar e intentando robarle la pelota.
Si ha parado de botar, aprovecha que sólo tiene 5 segundos para pasar o lanzar. Acércate a él e impide que realice cualquier acción, sin cometer falta personal
Si quiere lanzar a canasta, levanta el brazo y colócalo delante de la pelota
¿Cómo defender al jugador sin balón?
En este caso, no debes nunca perder de vista al jugador que defiendes ni al balón. Tu labor consiste en estar atento a los pases que pueda recibir tu adversario, a todos sus movimientos y no dejarle espacio para que se acerque fácilmente a la canasta. Debes colocarte formando un triángulo en el que los vértices del triángulo seréis tú, tu adversario y la pelota.
ACTIVIDADES TEMA 7 (BALONCESTO)
1. ¿Te sabes el reglamento? Responde a cada situación que te exponemos a continuación con las respuestas que encontrarás en el recuadro.
- Un defensor empuja a un contrario que está botando la pelota …………………….
- Un partido tiene una duración de …………..
- Un jugador atacante lleva 5 segundos dentro del área restringida………………..
- Una jugadora para de botar la pelota, la coge y luego la vuelve a botar……………..
- a una jugadora le hacen falta personal cuando estaba lanzando a canasta pero no logra convertirla…………....
- Una jugadora convierte una canasta desde más allá de 6,25m………………….
- Un jugador traspasa medio campo botando la pelota y luego lo vuelve a traspasar para volver a su propio campo……………………
- Una jugadora lleva 6 segundos con la pelota en sus manos sin saber qué hacer con ella……………………..
- A un jugador le hacen falta personal cuando estaba lanzando a canasta y logra convertir el lanzamiento……………………….
- El base de un equipo ha tardado 10 segundos en cruzar la línea de medio campo………… ……..
-Falta personal- -8 segundos- -5 segundos- -eliminación- -2 puntos y tiro adicional-
-4x10 minutos- -dos tiros libres- -3 puntos- -campo atrás- -dobles- -3 segundos-
2. Relaciona con flechas los conceptos que están en mayúsculas con los conceptos en minúsculas que se corresponden
Picado
BOTE Un tiempo
Pasar y bloquear
FINTA De dos tiempos
De tiro
ATAQUE Pasar y cortar
De recepción
PASE Triángulo
De avance
PARADA De protección
De béisbol
Defensa
3. De las tres respuestas, sólo una es correcta. Rodéala con un círculo.
Cuando un jugador realiza una parada:
a) … de un tiempo, cualquiera de los dos pies puede ser pie de pivote
b)… de dos tiempos, cualquiera de los dos pies puede ser pie de pivote
c)… de tres tiempos, el primer pie que toca el suelo es el pie de pivote
lunes, 15 de marzo de 2010
jueves, 11 de marzo de 2010
PRIMEROS AUXILIOS
1. CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS.
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prácticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos médicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto último es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuación va a depender en gran medida el estado general y posterior evolución del herido. Así mismo, son una obligación moral.
Pero, ¿que es una urgencia?. ¿Y una emergencia?.
La American Hospital Association define la urgencia como cualquier situación que en opinión del enfermo, los parientes u otra persona que asuma la responsabilidad de llevarlo al hospital, requiere intervención médica inmediata. La situación de urgencia continua hasta que se ha realizado una evaluación y diagnóstico médico.
En una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de estos dos tipos de primeros auxilios:
• primeros auxilios emergentes o emergencias: en los que existe peligro vital para la vida del accidentado, estas son: una parada cardio-respiratoria, la asfixia, el shock, las hemorragias importantes y los envenenamientos graves.
• primeros auxilios no emergentes: en los que no existe dicho peligro, por ejemplo: una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc.
Por tanto, una emergencia es una urgencia en la que existe una situación de muerte potencial para el individuo sino se actúa de forma inmediata y adecuada.
Concluyendo, en las urgencias (sean o no emergencias) los primeros auxilios juegan un papel importante para el estado posterior del individuo.
2. PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS.
PRINCIPIOS BÁSICOS.
Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios básicos:
1º. PROTEGER, en primer lugar, a él mismo y después a la víctima. Podemos evitar nuevos accidentes, si señalizamos el lugar del accidente. SÓLO si hay peligro para el accidentado se le desplazará, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco.
2º. AVISAR, es decir dar el SOS, indicando: el número y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (caídas de postes eléctricos) y el lugar exacto dónde se ha producido el accidente. Saber que de la información que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios humanos y materiales, que allí nos lleguen.
3º. SOCORRER. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluación del herido.
PRINCIPIOS GENERALES
Primero: Estar tranquilo, pero actuar rápidamente.- Con tranquilidad se da confianza a la víctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos suelen tener miedo, con frecuencia pánico o están sobreexcitados. El auxiliador ha de dar ejemplo mostrando su tranquilidad.
Segundo: Hacer una composición de lugar.- Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Pueden haber otros heridos más graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rápido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta también de las posibles fuentes de peligros que aún existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.
Tercero: Mover al herido con gran precaución.- Jamás se cambiará de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Además, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres razones: 1) para poderle aplicar los primeros auxilios; 2) evitar el agravamiento de sus heridas; y 3) protegerle de un nuevo accidente.
Cuarto: Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si está consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada.
Quinto: No hacer más que lo indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasará el traslado de la víctima. El papel del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido.
Sexto: Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo, manteniéndole a una agradable temperatura. Si hace frío, todo el cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor será envolverlo en una manta.
Séptimo: No dar jamás de beber a una persona inconsciente.- En este estado no podrá tragar y existirá peligro de ahogarla al penetrar el líquido en las vías aéreas. Si la víctima conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeños sorbos. No darle alcohol, es preferible café o té caliente, sobre todo si hace frío.
Octavo: Tranquilizar a la victima.- El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que está angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado bruscamente y padece por los que le acompañan o por su familia. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el ánimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de él, que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrán pronto. No se le debe dejar ver su herida.
Noveno: No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede gravarse en un corto espacio de tiempo.
3.- TERMINOLOGÍA CLÍNICA.
Antes de estudiar la forma de valorar el estado de un accidentado es necesario revisar una serie de conceptos que se van a repetir frecuentemente a lo largo de este curso. Estos son: signos, síntomas, pulso, tensión arterial, respiración y coloración del accidentado.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
SÍNTOMA: Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable solamente por el paciente. (P.ej., el dolor).
SIGNO: Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable tanto por el paciente como por un observador. (P.ej., convulsiones, deformación de un miembro).
Esto es, los síntomas son subjetivos, mientras los signos son objetivos. Ambos nos van a proporcionar información sobre el estado del herido. Para conocer los síntomas es necesario recurrir al interrogatorio, mientras que para los signos usaremos la exploración, esto es, inspección y palpación.
LA RESPIRACIÓN.
La frecuencia respiratoria normal es de 16 a 20 R.P.M. (se cuenta como una respiración la suma de inspiración y espiración). El aumento de dicha frecuencia, o taquipnea se produce de manera fisiológica tras el ejercicio o la excitación; igualmente, la permanencia en alturas considerables o en grandes profundidades acelera el ritmo respiratorio. La bradipnea, o disminución de la frecuencia respiratoria, se presenta fisiológicamente durante el sueño. Patológicamente lo hace en intoxicaciones por opio, barbitúricos, alcohol, ácido carbónico, ácido cianhídrico; el estado de shock, etc.
La disnea es la dificultad para respirar. Desde el momento en el que la respiración deja de ser un reflejo inconsciente para convertirse en un acto consciente empieza la disnea.
Dado que la respiración normal depende de muchos factores, son muchas también las posibles causas de disnea: la falta de oxígeno en el aire, la falta o escasez de hemoglobina en la sangre, la obstrucción de las vías respiratorias, etc.
PULSO: MANERA DE APRECIARLO Y DATOS QUE SUMINISTRA.
El pulso es la trasmisión a todas las arterias del organismo del impulso cardíaco sistólico, esto es, durante la contracción del corazón. Por ello, puede ser apreciado en cualquier parte del cuerpo (Fig. 1) en que exista una arteria cerca de la superficie de la piel y, mejor aún, si descansa sobre el plano duro de un hueso.
La arteria más utilizada para valorar el pulso es la radial, localizada en la parte externa de la cara anterior de la muñeca. También puede explorarse en la carótida, a ambos lados de la garganta. Otros puntos utilizados para valorar el pulso son las arterias temporales, sobre las sienes; la femoral, sobre las ingles y la poplítea, en el hueco de la cara posterior de la rodilla.
Por la facilidad de su localización y por su importancia, al informarnos sobre la irrigación sanguínea cerebral, el pulso carotideo es el que debemos valorar en una situación de primeros auxilios. Éste se debe buscar a la altura de las arterias carótidas situadas superficialmente a ambos lados de la linea media del cuello. El auxiliador procederá de la siguiente forma:
- Se colocará al lado de la víctima;
- Situará los dedos indice y medio en la linea media del cuello (a la altura de la
laringe), deslizándolos unos dos centímetros a uno de los lados y
- Presionará con los dedos suavemente, intentando localizar el pulso.
Conviene señalar que NO se deben palpar ambas carótidas a la vez, puesto que si se interrumpe o dificulta el paso de sangre al cerebro, puede ponerse en peligro al herido.
Aunque tres son las características del pulso, a saber, frecuencia, ritmo y amplitud; a nosotros nos interesa fundamentalmente la primera. La FRECUENCIA normal del pulso es muy variable en un adulto sano. En reposo suele ser de 60 a 80 pulsaciones por minuto, con variedades de hasta 44 en individuos robustos y entrenados (Miguel Indurain p.Ej.), y de 90 a 100 en sujetos más débiles o nerviosos, así como en los niños.
El aumento de frecuencia se denomina taquicardia: de manera fisiológica se presenta tras el ejercicio, la excitación nerviosa o las comidas abundantes. De forma patológica la fiebre, shock traumático, hemorragias, infarto de miocardio, entre otras causas desencadenan la taquicardia.
El pulso lento se denomina bradicardia, fisiológico durante el sueño y en atletas en reposo. Si es muy lento (inferior a 40 lpm) debe hacernos pensar en una lesión cardiaca (sobre todo si el individuo sufre desvanecimiento o disnea) o cerebral (en los traumatismos craneoencefálicos).
COLORACIÓN DEL ROSTRO.
Dentro de la normalidad existe una gran variación, de unos individuos a otros, en la coloración de la cara y de toda la piel del cuerpo. No obstante, en los estados patológicos, las alteraciones de la coloración, apreciadas con objetividad, pueden sernos muy útiles para el diagnóstico.
4.- VALORACIÓN DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO: VALORACIÓN
PRIMARIA (el ABC) Y VALORACIÓN SECUNDARIA.
VALORACIÓN PRIMARIA
El proceso de valoración consiste en la recogida de datos sobre el paciente que pueden ser de utilidad para facilitar la correcta actuación del auxiliador. Esta valoración ha de ser sistemática y precisa. Entendemos dos formas complementarias y consecutivas de valoración: la primaria y la secundaria.
En una situación de urgencia, a pesar que la reacción instintiva de cualquier persona es emprender alguna acción, no se ha de caer en este error, pues la valoración primaria requiere pocos minutos y de su realización puede depender la vida del accidentado.
La valoración primaria se inicia con la primera impresión que el auxiliador tiene al ver al herido, que se forma a partir de lo que vemos y oímos, seguida de la evaluación primaria propiamente dicha, que consiste en identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:
A.- AIRWAY ----------> Permeabilidad de las vías aéreas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones.
B.- BREATHING -----> Existencia de respiración espontánea.
C.- CIRCULATION --> Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorrágias.
La alteración de estos tres puntos se da en la parada cardiorespiratoria, que será tratada posteriormente.
VALORACIÓN SECUNDARIA
Sólo después de realizar la valoración primaria y las debidas actuaciones (reanimación cardio-pulmonar, apertura de vías, etc..), si las hubo, se realiza la valoración secundaria.
Ésta consiste en la valoración del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto por delante, por detrás y por ambos laterales. Se han de buscar:
• fracturas de miembros o de la columna vertebral,
• golpes recibidos en la cabeza, tórax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias internas,
• lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.
Durante este proceso se interrogará al enfermo, si está consciente, intentando obtener la mayor cantidad de información posible por si dejara de estarlo. Se anotaran, y posteriormente se trasmitirán a los servicios sanitarios, los siguientes datos:
• nombre y apellidos
• edad
o constantes vitales (pulso y respiración)
enfermedades que padezca o haya padecido
• medicación que toma habitualmente (anticoagulantes, insulina,..)
• alergias a algún medicamento
• si lleva algún informe médico encima
• localización del dolor
• hormigueos, "descargas eléctricas", entorpecimiento de las piernas
o actuaciones de primeros auxilios realizadas y respuesta del paciente a ellas,
• SI existe hemorragia la cantidad aproximada y el origen,
o SI se está realizando la Reanimación Cardio-Pulmonar, tiempo desde la parada y tiempo que se está realizando la maniobra.
SI existe intoxicación por fármacos o productos tóxicos, cuándo y qué cantidad, y si hubo vómitos.
BLOQUE II. EMERGENCIAS.
1- AHOGADOS, OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA: MANIOBRA DE HEIMLICH.
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN OBJETO
Cuando un objeto compromete la permeabilidad de la vía aérea compromete la vida. En la reanimación cardiopulmonar veremos la forma de abrir las vías en el caso de una víctima supuestamente inconsciente, donde será la propia lengua del accidentado la que impedirá el paso del aire. En este caso, va a ser un objeto el que va a entorpecer el paso del aire hacia los pulmones, pudiendo la víctima estar consciente o no.
La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño suele ir acompañada por el estado de consciencia de la víctima y la ingestión accidental de un cuerpo, bien comida u otros objetos, causa de la asfixia. Si estamos presentes observaremos como la víctima lleva sus manos al cuello, signo universal de atragantamiento y asfixia. Si no estuviéramos presentes en el preciso momento del atragantamiento la observación del lugar puede darnos una pista de vital importancia (p.ej. un niño desmayado junto a un bote de canicas). ¿Qué hacer entonces?.
NIÑO < 4 Años
En un niño menor de un año realizaremos la MANIOBRA DE HEIMLICH adecuada a esta edad (Fig. 2). Le colocaremos a horcajadas en el antebrazo del auxiliador, quién le dará cuatro golpes entre los omóplatos; en caso de fracaso, girar al niño sobre la espalda, con la cabeza baja y efectuar cuatro apretones sobre la parte anterior del tórax, en mitad del esternón.
NIÑO > 4 Años y ADULTOS
En un niño grande o en un adulto, realizaremos la MANIOBRA DE HEIMLICH para estas edades (Fig. 2). Esta maniobra pretende desalojar cualquier obstáculo de las vías aéreas mediante un brusco aumento de presión intratorácica. La maniobra de Heimlich tiene diversas modalidades según esté la víctima de pie o acostada.
* Si la víctima está DE PIE: el socorrista se colocará detrás de ella, colocando los brazos por debajo de los de la víctima. Seguidamente cerrará la mano alrededor del dedo pulgar en forma de puño, lo colocará horizontalmente con el dorso de la mano hacia arriba y el pulgar justo por debajo del esternón. La otra mano la colocará sobre el otro extremo del puño. En esta posición tirará bruscamente hacia él comprimiendo el abdomen en sentido ascendente varias veces seguidas.
* Si la víctima está SENTADA: el socorrista se colocará detrás de ella con las rodillas flexionadas para estar a la altura más correcta, y procederá como en el caso anterior.
* Si la víctima está EN EL SUELO: el auxiliador lo estira boca arriba, colocandose a horcajadas sobre sus muslos, con la palma de la mano encima del ombligo y la otra mano sobre la primera. De esta forma comprimirá hacia abajo y hacia la cabeza bruscamente varias veces. El auxiliador ha de colocar la cabeza de la víctima ladeada para facilitar la salida de objetos.
En todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas y acompañandose de la búsqueda y retirada de objetos de la boca.
Si todo esto no fuera suficiente o la víctima permaneciera inconsciente o tomara una coloración violeta practicaríamos varias insuflaciones con la intención de alojar el posible objeto en las vías bajas permitiendo una ventilación parcial. Si tras extraer el cuerpo extraño no respirara practicaríamos la R.C.P. (Que estudiaremos a continuación).
II. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP).
La vida se ve comprometida en cualquier situación en la que exista una obstrucción de la difusión de gases, fracaso de la bomba cardiaca o inadecuado transporte sanguíneo de oxígeno a los tejidos. En estos casos es necesaria la intervención urgente. El ABC de la asistencia de emergencia y el objetivo prioritario en la evaluación y tratamiento para evitar la muerte del sujeto, reside en:
A.- AIRWAY ----------> La permeabilidad de las vías aéreas.
B.- BREATHING -----> La facilitación de la respiración.
C.- CIRCULATION --> La conservación de la circulación.
Airway) Mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea.
a) Colocación de la cabeza. Si la persona está inconsciente, es probable que la lengua obstruya la vía aérea impidiendo el paso de aire. Para evitarlo se pueden realizar una de las siguientes maniobras:
- Hiperextensión Frente-nuca
- Hiperextensión Frente-mentón
- Triple maniobra
Las dos primeras maniobras realizan la hiperextensión del cuello usando la frente y la nuca o el mentón como puntos de apoyo. La triple maniobra realiza la apertura de la vía aérea, dislocando la mandíbula inferior. Esta última maniobra se utiliza ante la sospecha de fractura cervical.
b) Limpieza de la boca. La limpieza de la boca se ha de realizar manualmente con el "dedo en gancho", buscando posibles objetos causa de obstrucción (chicles, caramelos). Así mismo se retirará la dentadura postiza si existiera. Limpiaremos además, las secreciones que se hallasen en la boca (vómitos), con la ayuda de gasas, pañuelos, etc.
Si tras la realización de estas actividades no se hubiera obtenido una vía aérea permeable, es decir, que permita el paso libre de aire, se ha de sospechar la existencia de uno o más objetos en la garganta. Para solucionarlo se realizará la maniobra de Heimlich.
Si no se consiguió con estas maniobras una respiración espontánea se ha de pasar al siguiente punto.
Breathing) Respiración artificial.
La respiración artificial tiene por objeto hacer llegar aire hasta los pulmones del sujeto que se encuentra en parada respiratoria. Tres son las técnicas de respiración artificial: "boca a boca" (Fig. 3), mediante el uso de un ambú y mediante ventilación mecánica.
Se considera que la respiración "boca a boca" es idónea para la actuación de primeros auxilios por:
a) Conseguir un aporte de aire de alrededor de 1000 c.c. en cada insuflación.
b) Permitir apreciar en todo momento la distensión del tórax del accidentado, lo que nos indica que la inspiración es buena o, en su caso, la existencia de obstáculos a la entrada de aire en los pulmones.
TÉCNICA
Para realizar la respiración "boca a boca" o "boca a nariz" el accidentado debe estar tendido boca arriba. Hiperextender el cuello colocando, a ser posible, bajo los hombros una chaqueta o toalla. El auxiliador, arrodillado a la derecha de la víctima, cierra las fosas nasales (la boca en el caso de la técnica "boca a nariz") con el pulgar y el índice de su mano izquierda; con estos mismos dedos de su mano derecha le sujeta la mandíbula, tirando de ella hacia arriba, mientras el codo del brazo derecho descansa suavemente sobre el pecho del accidentado.
En esta posición el socorrista inspira profundamente, sella con su boca la del accidentado y le insufla el aire. A continuación, retira su boca para permitir el vaciamiento de los pulmones. Si existiera agua en los mismos la cabeza de la victima ha de estar lateralizada para facilitar la salida de la misma. En cada insuflación se comprobará que la ventilación es adecuada por: a) la elevación y descenso sucesivos de la pared del tórax (de 2 a 3 cm.); b) al oír y sentir como sale el aire al exhalarlo la víctima pasivamente; y c) al sentir el auxiliador en sus propias vías aéreas la resistencia de los pulmones de la víctima al expandirse.
Este movimiento completo debe repetirse con una frecuencia de 16 a 20 veces por minuto, es decir, al mismo ritmo de la respiración normal del socorrista. Si el inicio de este proceso no fuera acompañado de una rápida recuperación de la respiración espontanea, se habrá de valorar la posibilidad de una parada cardiaca. De confirmarse ésta, se pasaría al punto siguiente.
Circulation) Masaje cardiaco.
El masaje cardíaco debe aplicarse siempre que se observe falta de pulso y del latido cardíaco. Esta técnica se basa en la posibilidad de comprimir el corazón contra la columna vertebral, ejerciendo presión sobre el tercio inferior del esternón (Fig.). Con ello obligamos al corazón, que se encuentra parado y con sangre en su interior, a expulsar la sangre y a llenarse después, alternativamente, como si se realizara una contracción activa.
Una vez comprobada la ausencia de pulso y de latido cardíaco se tumbará al accidentado boca arriba, sobre un plano duro. El socorrista, arrodillado a la derecha del accidentado, localizará la punta del esternón y colocará el talón de una de las manos dos dedos por encima de la misma (Fig.). Colocará el talón de la otra mano sobre la primera entrecruzando los dedos; las palmas de las manos no deben tocar el pecho de la víctima, y los codos estarán rígidos, sin doblar. En esta postura el socorrista deja caer el peso de su propio cuerpo comprimiendo el esternón de 4 a 5 cm. Haciendo fuerza solo y exclusivamente sobre el talón de la mano. Manteniendo las manos en su sitio, retirar la compresión para permitir que el corazón se vuelva a llenar. Las compresiones se realizarán de forma rítmica, contando "y uno, y dos , y tres, y cuatro,..". Se continuará hasta que aparezca pulso.
Para realizar al mismo tiempo la respiración artificial y el masaje cardiaco se realizarán ciclos de 15 compresiones, dos ventilaciones, hasta un total de cuatro, momento en el que se valorará la existencia de pulso carotideo. Intentamos obtener de 80 a 100 compresiones por minuto.
Ahogamiento por asfixia o por inmersión, se produce porque un medio líquido obstruye el paso del aíre al interior de la vías aéreas. Hay dos clases de ahogamientos:
ASFIXIA
Situaciones en las que el oxígeno no llega o llega mal a las células del organismo.
LAS CAUSAS MAS FRECUENTES SON:
• Presencia de un obstáculo externo.
• Paro cardíaco.
• Ambiente tóxico y/o falta de oxígeno.
TRATAMIENTO:
a) Si existe un obstáculo externo, suprimirlo.
b) Colocar al accidentado en un ambiente puro.
c) Asegurar la libertad de las vías respiratorias.
Para ello:
• Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura.
• Abrir la boca y liberar de aquello que la obstruya (vómito, secreciones, dentadura postiza móvil, etc.).
• Si está inconsciente (aunque respire), colocar una mano sobre la nuca y la otra en la frente vasculando la cabeza hacia atrás suavemente; con está maniobra se libera la garganta obstruida por la caída de la lengua hacia atrás.
• Colocar en posición lateral de seguridad a fin de permitir la salida de sangre o vómito (Fig.2).
Fig. 2
• Si la asfixia se produce por la presencia de un cuerpo extraño en la garganta, colocar al accidentado boca arriba, situarse a horcajadas sobre sus muslos y con la palma de la mano encima del ombligo y la otra mano sobre la primera, efectuar un movimiento rápido hacia adentro y hacia arriba para que el impulso del aire libere las vías respiratorias (Método de Heimlich) (Fig. 3). Esta maniobra se puede realizarse en posición de pie, sentado o acostado. Si no respira tras extraer el cuerpo extraño:
o Practicar la respiración artificial.
o Practicar masaje cardíaco externo en el caso de no localizar el pulso en la carótida.
Si se advierte la presencia de un gas tóxico inflamable, se deben tomar por parte del socorrista las siguientes precauciones:
• Protegerse o contener la respiración antes de la evacuación del accidentado.
• No encender cerillas ni tocar interruptores.
• Emplear una cuerda guía.
- Masaje Cardíaco Externo
Si además de que no respira y está inconsciente, se observa que el accidentado está muy pálido, carece de pulso en la muñeca y cuello, tiene las pupilas dilatadas y no se oyen los latidos cardíacos, es muy probable que se haya producido una parada del corazón, por lo que se debe proceder a practicar, además de la respiración artificial boca a boca, el masaje cardíaco externo, con arreglo a la siguiente técnica:
La persona encargada de practicarlo se coloca de rodillas al lado de la víctima, aplicando la parte posterior de la palma de la mano'sobre el esternón, cuatro o cinco centímetros por encima de la "boca del estómago". La palma de la otra mano se coloca sobre la de la primera (Fig. 18).
Fig. 18
Se ejerce una presión flrme y vertical al ritmo de 60 u 80 veces por minuto.
Al final de cada acto de presión se suprime éste para permitir que la caja torácica, por su elasticidad, vuelva a su posición de expansión.
Si la víctima es un niño o un lactante el número de compresiones ha de ser mayor (100-10) y menor la presión a aplicar. Basta una mano para los niños y dos dedos para los lactantes.
Lo ideal es que una persona realice la respiración boca a boca y otra, al mismo tiempo, el masaje cardíaco externo, realizando 5 presiones esternales y 1 insuflación, efectuando ésta en la fase de descompresión del tórax y no volviendo a comprimir hasta que no haya terminado la insuflación y así sucesivamente. Si es solamente un socorrista el que presta los auxilios, comenzará con la respiración boca a boca, realizando 5 insuflaciones, para continuar con la siguiente pauta:
• 15 presiones esternales-2 insuflaciones
• 15 presiones esternales-Z insuflaciones
Aproximadamente cada 2 minutos, hay que verificar la eficacia circulatoria tomando el pulso en la carótida.
Y así hasta la recuperación o fallecimiento del accidentado.
3.- LIPOTIMIA
Pérdida súbita del conocimiento de corta duración (2-3 minutos).
TRATAMIENTO
• Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura.
• Traslado a un ambiente de aire puro.
Tumbarlo en posición horizontal con las piernas elevadas.
5.- EPILEPSIA
Afección crónica de diversa etiología caracterizada por crisis convulsivas.
TRATAMIENTO
• Despejar el entorno de cualquier objeto que pueda herir al enfermo.
• Deslizar una manta o ropa debajo del afectado para amortiguar los golpes.
Poner un trozo de madera entre los dientes para evitar que se muerda la lengua.
5.- INSOLACIÓN
Accidente provocado por la exposición prolongada al sol.
TRATAMIENTO
• Poner al afectado a la sombra.
• Aflojar la ropa.
• Aplicar compresas frías y proporcionarle agua si está consciente.
Si está inconsciente se pondrá en pósición lateral de seguridad y se procederá a su evacuación al hospital.
7.- HEMORRAGIAS
Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la rotura accidental o espontánea de uno o varios vasos sanguíneos.
SE CLASIFICAN EN:
• Hemorragias externas.
• Hemorragias internas.
Ante cualquier tipo de hemorragia se debe actuar de la siguiente forma:
• Tumbar al accidentado en posición horizontal con los miembros inferiores elevados.
• Buscar una hemorragia externa, a veces oculta por la ropa, deteniéndola mediante compresión o torniquete.
• Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.
• AVISAR AL SERVICIÓ DE URGENCIAS 061.
7.1.- Hemorragia Externa
TRATAMIENTO
• Con el herido tendido se hace compresión local en el punto que sangra, bien con uno o dos dedos o con la palma de la mano, en función de la extensión de la herida.
• Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo.
• Si no se detiene, habrá que hacer compresión a distancia en los siguientes puntos: (Fig.4)
o CUELLO: carótida.
o HOMBRO: retroclavicular.
o BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo).
o MUSLO: arteria femoral(ingle).
o PIERNA: arteria poplítea.
• Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más cerca posible de la herida.
• No aflojar nunca el punto de compresión.
• Mantener al herido echado horizontalmente.
Fig. 4
7.2.- Torniquete
Sólo se utilizará: (Fig.5)
• Cuando el socorrista está solo y debe atender a otros accidentados de extrema gravedad.
• En caso de miembros seccionados o aplastados.
• EL TORNIQUETE se coloca por encima del codo o por encima de la rodilla, entre el corazón y la herida.
• Una vez colocado no debe aflojarlo nunca.
• Debe permanecer a la vista, colocándole un rótulo indicando nombre, hora y minuto de colocación.
Fig. 5
7.3.- Hemorragia Interna
TRATAMIENTO
• Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed, ansiedad, frío, taquicardia.
• Tenderlo horizontalmente.
• Abrigarlo.
• Tranquilizarlo.
• EVACUARLO CON EXTREMA URGENCIA (061).
8.- HERIDAS
Una herida es toda lesión de la piel y de los diferentes órganos producida por corte, desgarro, rasguño, contusión, etc.
SE CLASIFICAN EN:
• INCISAS: originadas por objeto cortante.
• CONTUSAS: originadas por objeto romo.Hemorragias internas.
• ESPECIALES:
o Mixtas o incisocontusas.
o Punzantes.
o Por mordedura.
o Con arrancamiento.
o Etc.
8.1.- Heridas simples
TRATAMIENTO
Estas son las que el socorrista puede tratar, desinfectándolas y colocando el apósito correspondiente.
• El socorrista se lavará las manos concienzudamente con agua y jabón abundantes.
• Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabón o líquido antiséptico.
• Colocar apósito o vendaje compresivo (Fig.6).
8.2.- Heridas Graves
TRATAMIENTO
• La actuación se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo cual:
o Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estériles si se disponen de ellas.
o Aplicar una venda sobre la herida, más o menos apretada en función de la importancia de la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulación sanguínea.
o Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo.
o AVISAR AL 061.
8.3.- Heridas del Tórax
TRATAMIENTO
• Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo incorporados, evacuándolo de esta manera.
• Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posible estériles.
• No dar de beber ni comer.
8.4.- Heridas del Abdomen
TRATAMIENTO
• Pequeña: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo.
• Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, sólo cubrir la herida con un paño húmedo muy limpio y a ser posible estéril. Si algún objeto permanece clavado (cuchillo, punzón, etc,) no quitarlo, evacuar al herido moviéndolo lo menos posible.
• No dar de beber ni comer.
8.5.- Mordeduras de Animales
TRATAMIENTO
Carecen de toxicidad y se tratarán como cualquier otra herida, lavando la zona concienzudamente y aplicando cualquier antiséptico (povidona yodada).
Se deberá vigilar al animal para descartar la presencia de rabia.
9.- QUEMADURAS
9.1- Quemaduras Térmicas
Son lesiones de la piel y otros tejidos provocadas por diferentes causas como el calor, la electricidad, productos químicos, etc.
Se clasifican en: (Fig, 7)
• Quemaduras de primer grado: la piel está enrojecida (eritema).
• Quemadurás de segundo, grado: la parte interior de la piel (dermis) se quema, formándose ampollas (flictena) llenas de un líquido claro.
• Quemaduras de tercer grado: la piel está carbonizada y los músculos, vasos y huesos pueden estar afectados.
Fig. 7
La gravedad de las quemaduras depende de:
• Su extensión.
• Localización.
• Suciedad o no de la misma.
• Fragilidad del quemado (niños, ancianos, etc.).
CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA QUEMADURA GRAVE:
• Eliminar o suprimir la causa.
Si la ropa está en llamas, impedir que el accidentado corra, enrollarlo en una manta o abrigo o hacerlo rodar por el suelo.
• Enfriar la quemadura.
Rociar las regiones quemadas con abundante agua a una temperatura entre 10 y 20ºC, durante lO ó 15 minutos.
• Cubrir las quemaduras.
Proteger las quemaduras con sábanas limpias y a ser posible con compresas estériles.
• Cubrir al herido.
Con una manta o similar al fin de evitar el enfriamiento general.
• Posición horizontal del quemado.
Generalmente de espaldas o en posición lateral si tiene quemada la espalda o boca abajo si tiene quemados los costados y la espalda.
• No dar de beber ni comer al quemado grave.
• Avisar a los servicios de urgencias (061).
• Evacuación inmediata.
9.2.- Quemaduras Eléctricas
La corriente eléctrica, sea generada artificialmente o natural(rayos), ocasiona lesiones muy diversas que van desde quemaduras pequeñas hasta traumatismos múltiples y la muerte.
Tipos de lesiones:
• Quemaduras superficiales por calor y llamas.
• Quemaduras por arco o fogonazo.
• Quemaduras llamadas propiamente eléctricas por la acción de la corriente a través del organismo ya que lesionan planos más profundos y a menudo destruye músculos y altera órganos internos, llegando incluso a producir paradas cardiorespiratorias e incluso la muerte.
Ante una electrocución se debe actuar de la siguiente manera: (Fig.8)
• Cortar la corriente eléctrica antes de tocar al accidentado; en caso de que esto no sea posible, aislarlo utilizando un objeto que no sea conductor de la electricidad (ejemplo: un palo, papel de periódico, etc,)
• No emplear objetos metálicos.
• En caso de parada cardiorespiratoria, iniciar resucitación cardiopulmonar sin interrupción hasta la llegada del personal sanitario de urgencia, al cual debe avisarse inmediatamente.
TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS ELÉCTRICAS
• Es similar al que se lleva a cabo en las quemaduras térmicas, ya que la corriente eléctrica al paso por el organismo produce calor lesionando los tejidos.
9.3.- Quemaduras Químicas
Ocurre cuando la piel se pone en contacto con un ácido o una base potente, de uso común en productos de limpieza, procesos industriales y laboratorios.
TRATAMIENTO
• Tranquilizar al paciente.
• Lavar con abundante agua la zona afectada.
• Cubrir la zona quemada con paños limpios.
Trasladar al paciente al hospital.
11.- INTOXICACIONES
Se pueden producir por una de estas tres vías:
• Por la boca (intoxicación por ingestión).
• Por el aparato respiramrio (intoxicación por inhalación).
• Por la piel (intoxicación por inoculación).
11.1.- Por Ingestión
Los tóxicos pueden ser de los siguientes tipos:
• 1.- Alcalinos
• 2.- Ácidos
• 3.- Otros
11.1.1.- TRATAMIENTO CONTRA ALCALINOS (Lejía, amoniaco, sosa cáustica, etc.)
• Dar rápidamente un vaso de agua para diluir el tóxico.
• Añadir vinagre o jugo de limón a un segundo vaso de agua.
• Después le daremos leche, aceite de oliva o clara de huevo.
• ¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO !!
11.1.2.- TRATAMIENTO CONTRA ACIDOS (Ácido acético, clorhídrico, nítrico, etc.)
• Dar rápidamente un vaso de agua para diluir el tóxico.
• Después se le dá un vaso de leche o bicarbonato.
• Tras esm le daremos aceite de oliva o clara de huevo.
• ¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO !!
11.1.3.- TRATAMIENTO CONTRA OTROS TÓXICOS
El tratamiento contra otros tóxicos de tipo general se hará:
• Diluir el tóxico.
• Provocar el vómito.
Cuando el tipo de tóxico es desconocido se usa como antídoto:
• Una taza de té fuerte.
• Varias cucharadas de leche de magnesia.
• Dos rebanadas de pan tostado.
11.2.- Por Inhalación
El mayor número de intoxicaciones por inhalación son producidas generalmente por monóxido de carbono, aunque existen numerosos tóxicos que se absorben por el aparato respiratorio.
TRATAMIENTO
• Aislar a la víctima de la atmósfera tóxica y hacerle respirar aire puro.
• Si se observa parada respiratoria practicarle las maniobras de resucitación en el ambiente exterior del mismo lugar del accidente.
Para llevar a cabo el rescate de la víctima se tomarán las siguientes precauciones:
• No intentarlo jamás estando solo. Si son dos socorristas solamente uno entra y el otro permanece en el exterior.
• Atarse a la cintura una soga que permita al que permanece en el exterior extraer a su compañero a la menor señal de alarma.
• Si es posible se debe penetrar en la zona tóxica con una máscara antigás.
• Coger a la víctima por la cintura y sacarla al exterior.
11.3.- Por Inoculación
Se produce generalmente por mordeduras de animales, serpientes, culebras, insectos, etc.
11.4.- Mordeduras de Serpientes y Picaduras de Escorpiones y Alacranes
Pueden provocar graves intoxicaciones e incluso ser mortales.
TRATAMIENTO
• Colocar un torniquete, no muy apretado, por encima de la mordedura para evitar su difusión por el organismo.
• Introducir la parte mordida en agua helada o colocar compresas de hielo sobre las lesiones.
• Practicar una incisión en forma de X sobre cada una de las dos huellas paralelas y puntiformes que habrá originado la mordedura de la víbora o sobre la picadura del alacrán o escorpión.
• Succionar sin temor, aplicando la boca sobre las heridas producidas, escupiendo a continuación la sangre y veneno extraídos.
• Colocar después sobre la herida hielo triturado o agua fría y vendar.
• Evacuar al accidentado al hospital más cercano.
11.5.- Picaduras por Insectos
TRATAMIENTO
• Si se percibe el aguijón, extraerlo.
• Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco o agua muy fría.
• Si no es posible extraer el aguijón, se aplicará una pasta hecha con bicarbonato sódico y agua.
En caso de múltiples picaduras:
• Sumergir al paciente en un baño de agua fría bicarbonatada durante 15 minutos.
Envolverlo en una sábana y trasladarlo urgentemente al hospital.
12.- URGENCIAS EN OTORRINOLARINGOLOGÍA Y OFTALMOLOGÍA
12.1.- Fractura de los Huesos de la Nariz
TRATAMIENTO
• Aplicar compresas heladas.
• Detener la hemorragia mediante pinzamiento o taponamiento.
• Posición lateral de seguridad.
• Evacuar al hospital más cercano.
12.2.- Traumatismo del Pabellón Auricular (Orejas)
TRATAMIENTO
• Posición sentada del paciente.
• Aplicar compresas heladas.
• Si existe alguna porción desprendida conservarla para posible reimplante. Se conservará en unas gasas estériles y en su defecto limpias, empapadas en suero fisiológico o agua helada.
• Trasladar al hospital.
12.3.- Hemorragias en ORL (Otorrinolaringología)
TRATAMIENTO Fig. 9
• Localizar la hemorragia.
• Detenerla mediante:
o Taponamiento
o Compresión local
o Aplicación de compresas frías
o Posición elevada de la zona sangrante, salvo en epistaxis (hemorragia por la nariz) que habrá que mantener la cabeza baja
o Si no cesa, evacuar al hospital, vigilando pulso y nivel de conciencia
Fig. 9
12.4.- Causticaciones en ORL (Otorrinolaringología)
TRATAMIENTO
• Tranquilizar al paciente.
• Lavar con abundante agua la zona lesionada.
• Cubrir con paños limpios o estériles la zona.
• Trasladar al hospital.
12.5.- Heridas en ORL (Otorrinolaringología)
TRATAMIENTO
• Valoración de la herida.
• Hemostasia.
• Limpieza de la herida.
• Colocar apósito.
• Si la herida es muy extensa, evacuar al hospital.
12.6.- Cuerpos Extraños en ORL (Otorrinolaringología)
TRATAMIENTO
• Localización del cuerpo extraño; si es en la garganta y tiene síntomas de asfixia, extraer el cuerpo extraño mediante el método de HEIMLICH.
• Averiguar tipo de cuerpo extraño.
• Limpiar la zona.
• Trasladar al hospital para su extracción.
14.- FRACTURAS
Rotura de un hueso. Pueden ser CERRADAS 0 ABIERTAS (Fig.10)
SÍNTOMAS
• Impotencia funcional
• Dolor
• Chasquido o crepitación
• Hinchazón-tumefacción
• Amoratamiento
Fig. 10
14.1.- Fractura Abierta
Aquella que está complicada con una herida.
TRATAMIENTO
• Cortar la hemorragia si existe.
• Cubrir la herida.
• Inmovilizar la fractura.
14.2.- Fracturas de Extremidades. - Inmovilización)
• ANTEBRAZO: desde raíz de los dedos a axila, codo a 90° y muñeca en extensión.
• MUÑECA: desde raíz de los dedos a codo, muñeca en extensión.
• DEDOS MANO: desde punta de los dedos a muñeca, dedos en semiflexión.
• FÉMUR Y PELVIS: desde raiz de los dedos a costillas, cadera y rodillas en extensión; tobillo a 90°.
• TIBIA Y PERONÉ: desde raíz de los dedos a ingle, rodilla en extensión, tobillo a 90º.
• TOBILLO Y PIE: desde raíz de los dedos a rodilla, tobillo a 90°.
En resumen, una fractura se inmoviliza con férula que abarque una articulación por arriba y otra por debajo de la lesión.
LA INMOVILIZACIÓN SE IMPROVISA CON:(Fig. 11)
• Férulas de madera.
• Bastones, flejes, ramas de árboles, tablillas, revistas, etc., sujetas con:
o Vendas, tiras de sábanas, cintas, ligas, pañuelos, cinturones, cuerda, etc.
Fig. 11
En fracturas de miembro inferior puede servir de férula el miembro sano extendido y atado o vendado juntamente con el lesionado (Fig. 12).
Fig. 12
En las de brazo puede servir el tronco fijándolo al mismo con vendas, bufandas, etc. (Fig. 13).
Fig. 13
12.3.- Fracturas del Tronco, (Columna Vertebral, Cuello)
TRATAMIENTO
• No mover al lesionado, dejarlo tendido en el suelo.
• Traslado inmediato al hospital.
El traslado se hará en plano duro, evitando que flexione la columna vertebral ni que pueda flexionarla durante el traslado, Si no se dispone de camilla se improvisara , con tablones, una puerta, etc
15.- ESGUINCE
Desgarro incompleto de la capsula articular o ligamentos, sin rotura (Fig. 14).
TRATAMIENTO
• Frío.
• Inmovilización.
• Traslado al hospital.
Fig. 14
22.- RESPIRACIÓN CARDIOPULMONAR
Se denomina resucitación al conjunto de maniobras que tratan de restablecer la respiración y los movimientos del corazón de una persona en la que accidental y recientemente se han suspendido ambas funciones.
Fig. 17
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prácticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos médicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto último es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuación va a depender en gran medida el estado general y posterior evolución del herido. Así mismo, son una obligación moral.
Pero, ¿que es una urgencia?. ¿Y una emergencia?.
La American Hospital Association define la urgencia como cualquier situación que en opinión del enfermo, los parientes u otra persona que asuma la responsabilidad de llevarlo al hospital, requiere intervención médica inmediata. La situación de urgencia continua hasta que se ha realizado una evaluación y diagnóstico médico.
En una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de estos dos tipos de primeros auxilios:
• primeros auxilios emergentes o emergencias: en los que existe peligro vital para la vida del accidentado, estas son: una parada cardio-respiratoria, la asfixia, el shock, las hemorragias importantes y los envenenamientos graves.
• primeros auxilios no emergentes: en los que no existe dicho peligro, por ejemplo: una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc.
Por tanto, una emergencia es una urgencia en la que existe una situación de muerte potencial para el individuo sino se actúa de forma inmediata y adecuada.
Concluyendo, en las urgencias (sean o no emergencias) los primeros auxilios juegan un papel importante para el estado posterior del individuo.
2. PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS.
PRINCIPIOS BÁSICOS.
Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios básicos:
1º. PROTEGER, en primer lugar, a él mismo y después a la víctima. Podemos evitar nuevos accidentes, si señalizamos el lugar del accidente. SÓLO si hay peligro para el accidentado se le desplazará, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco.
2º. AVISAR, es decir dar el SOS, indicando: el número y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (caídas de postes eléctricos) y el lugar exacto dónde se ha producido el accidente. Saber que de la información que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios humanos y materiales, que allí nos lleguen.
3º. SOCORRER. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluación del herido.
PRINCIPIOS GENERALES
Primero: Estar tranquilo, pero actuar rápidamente.- Con tranquilidad se da confianza a la víctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos suelen tener miedo, con frecuencia pánico o están sobreexcitados. El auxiliador ha de dar ejemplo mostrando su tranquilidad.
Segundo: Hacer una composición de lugar.- Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Pueden haber otros heridos más graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rápido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta también de las posibles fuentes de peligros que aún existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.
Tercero: Mover al herido con gran precaución.- Jamás se cambiará de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Además, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres razones: 1) para poderle aplicar los primeros auxilios; 2) evitar el agravamiento de sus heridas; y 3) protegerle de un nuevo accidente.
Cuarto: Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si está consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada.
Quinto: No hacer más que lo indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasará el traslado de la víctima. El papel del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido.
Sexto: Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo, manteniéndole a una agradable temperatura. Si hace frío, todo el cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor será envolverlo en una manta.
Séptimo: No dar jamás de beber a una persona inconsciente.- En este estado no podrá tragar y existirá peligro de ahogarla al penetrar el líquido en las vías aéreas. Si la víctima conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeños sorbos. No darle alcohol, es preferible café o té caliente, sobre todo si hace frío.
Octavo: Tranquilizar a la victima.- El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que está angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado bruscamente y padece por los que le acompañan o por su familia. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el ánimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de él, que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrán pronto. No se le debe dejar ver su herida.
Noveno: No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede gravarse en un corto espacio de tiempo.
3.- TERMINOLOGÍA CLÍNICA.
Antes de estudiar la forma de valorar el estado de un accidentado es necesario revisar una serie de conceptos que se van a repetir frecuentemente a lo largo de este curso. Estos son: signos, síntomas, pulso, tensión arterial, respiración y coloración del accidentado.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
SÍNTOMA: Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable solamente por el paciente. (P.ej., el dolor).
SIGNO: Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable tanto por el paciente como por un observador. (P.ej., convulsiones, deformación de un miembro).
Esto es, los síntomas son subjetivos, mientras los signos son objetivos. Ambos nos van a proporcionar información sobre el estado del herido. Para conocer los síntomas es necesario recurrir al interrogatorio, mientras que para los signos usaremos la exploración, esto es, inspección y palpación.
LA RESPIRACIÓN.
La frecuencia respiratoria normal es de 16 a 20 R.P.M. (se cuenta como una respiración la suma de inspiración y espiración). El aumento de dicha frecuencia, o taquipnea se produce de manera fisiológica tras el ejercicio o la excitación; igualmente, la permanencia en alturas considerables o en grandes profundidades acelera el ritmo respiratorio. La bradipnea, o disminución de la frecuencia respiratoria, se presenta fisiológicamente durante el sueño. Patológicamente lo hace en intoxicaciones por opio, barbitúricos, alcohol, ácido carbónico, ácido cianhídrico; el estado de shock, etc.
La disnea es la dificultad para respirar. Desde el momento en el que la respiración deja de ser un reflejo inconsciente para convertirse en un acto consciente empieza la disnea.
Dado que la respiración normal depende de muchos factores, son muchas también las posibles causas de disnea: la falta de oxígeno en el aire, la falta o escasez de hemoglobina en la sangre, la obstrucción de las vías respiratorias, etc.
PULSO: MANERA DE APRECIARLO Y DATOS QUE SUMINISTRA.
El pulso es la trasmisión a todas las arterias del organismo del impulso cardíaco sistólico, esto es, durante la contracción del corazón. Por ello, puede ser apreciado en cualquier parte del cuerpo (Fig. 1) en que exista una arteria cerca de la superficie de la piel y, mejor aún, si descansa sobre el plano duro de un hueso.
La arteria más utilizada para valorar el pulso es la radial, localizada en la parte externa de la cara anterior de la muñeca. También puede explorarse en la carótida, a ambos lados de la garganta. Otros puntos utilizados para valorar el pulso son las arterias temporales, sobre las sienes; la femoral, sobre las ingles y la poplítea, en el hueco de la cara posterior de la rodilla.
Por la facilidad de su localización y por su importancia, al informarnos sobre la irrigación sanguínea cerebral, el pulso carotideo es el que debemos valorar en una situación de primeros auxilios. Éste se debe buscar a la altura de las arterias carótidas situadas superficialmente a ambos lados de la linea media del cuello. El auxiliador procederá de la siguiente forma:
- Se colocará al lado de la víctima;
- Situará los dedos indice y medio en la linea media del cuello (a la altura de la
laringe), deslizándolos unos dos centímetros a uno de los lados y
- Presionará con los dedos suavemente, intentando localizar el pulso.
Conviene señalar que NO se deben palpar ambas carótidas a la vez, puesto que si se interrumpe o dificulta el paso de sangre al cerebro, puede ponerse en peligro al herido.
Aunque tres son las características del pulso, a saber, frecuencia, ritmo y amplitud; a nosotros nos interesa fundamentalmente la primera. La FRECUENCIA normal del pulso es muy variable en un adulto sano. En reposo suele ser de 60 a 80 pulsaciones por minuto, con variedades de hasta 44 en individuos robustos y entrenados (Miguel Indurain p.Ej.), y de 90 a 100 en sujetos más débiles o nerviosos, así como en los niños.
El aumento de frecuencia se denomina taquicardia: de manera fisiológica se presenta tras el ejercicio, la excitación nerviosa o las comidas abundantes. De forma patológica la fiebre, shock traumático, hemorragias, infarto de miocardio, entre otras causas desencadenan la taquicardia.
El pulso lento se denomina bradicardia, fisiológico durante el sueño y en atletas en reposo. Si es muy lento (inferior a 40 lpm) debe hacernos pensar en una lesión cardiaca (sobre todo si el individuo sufre desvanecimiento o disnea) o cerebral (en los traumatismos craneoencefálicos).
COLORACIÓN DEL ROSTRO.
Dentro de la normalidad existe una gran variación, de unos individuos a otros, en la coloración de la cara y de toda la piel del cuerpo. No obstante, en los estados patológicos, las alteraciones de la coloración, apreciadas con objetividad, pueden sernos muy útiles para el diagnóstico.
4.- VALORACIÓN DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO: VALORACIÓN
PRIMARIA (el ABC) Y VALORACIÓN SECUNDARIA.
VALORACIÓN PRIMARIA
El proceso de valoración consiste en la recogida de datos sobre el paciente que pueden ser de utilidad para facilitar la correcta actuación del auxiliador. Esta valoración ha de ser sistemática y precisa. Entendemos dos formas complementarias y consecutivas de valoración: la primaria y la secundaria.
En una situación de urgencia, a pesar que la reacción instintiva de cualquier persona es emprender alguna acción, no se ha de caer en este error, pues la valoración primaria requiere pocos minutos y de su realización puede depender la vida del accidentado.
La valoración primaria se inicia con la primera impresión que el auxiliador tiene al ver al herido, que se forma a partir de lo que vemos y oímos, seguida de la evaluación primaria propiamente dicha, que consiste en identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:
A.- AIRWAY ----------> Permeabilidad de las vías aéreas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones.
B.- BREATHING -----> Existencia de respiración espontánea.
C.- CIRCULATION --> Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorrágias.
La alteración de estos tres puntos se da en la parada cardiorespiratoria, que será tratada posteriormente.
VALORACIÓN SECUNDARIA
Sólo después de realizar la valoración primaria y las debidas actuaciones (reanimación cardio-pulmonar, apertura de vías, etc..), si las hubo, se realiza la valoración secundaria.
Ésta consiste en la valoración del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto por delante, por detrás y por ambos laterales. Se han de buscar:
• fracturas de miembros o de la columna vertebral,
• golpes recibidos en la cabeza, tórax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias internas,
• lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.
Durante este proceso se interrogará al enfermo, si está consciente, intentando obtener la mayor cantidad de información posible por si dejara de estarlo. Se anotaran, y posteriormente se trasmitirán a los servicios sanitarios, los siguientes datos:
• nombre y apellidos
• edad
o constantes vitales (pulso y respiración)
enfermedades que padezca o haya padecido
• medicación que toma habitualmente (anticoagulantes, insulina,..)
• alergias a algún medicamento
• si lleva algún informe médico encima
• localización del dolor
• hormigueos, "descargas eléctricas", entorpecimiento de las piernas
o actuaciones de primeros auxilios realizadas y respuesta del paciente a ellas,
• SI existe hemorragia la cantidad aproximada y el origen,
o SI se está realizando la Reanimación Cardio-Pulmonar, tiempo desde la parada y tiempo que se está realizando la maniobra.
SI existe intoxicación por fármacos o productos tóxicos, cuándo y qué cantidad, y si hubo vómitos.
BLOQUE II. EMERGENCIAS.
1- AHOGADOS, OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA: MANIOBRA DE HEIMLICH.
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN OBJETO
Cuando un objeto compromete la permeabilidad de la vía aérea compromete la vida. En la reanimación cardiopulmonar veremos la forma de abrir las vías en el caso de una víctima supuestamente inconsciente, donde será la propia lengua del accidentado la que impedirá el paso del aire. En este caso, va a ser un objeto el que va a entorpecer el paso del aire hacia los pulmones, pudiendo la víctima estar consciente o no.
La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño suele ir acompañada por el estado de consciencia de la víctima y la ingestión accidental de un cuerpo, bien comida u otros objetos, causa de la asfixia. Si estamos presentes observaremos como la víctima lleva sus manos al cuello, signo universal de atragantamiento y asfixia. Si no estuviéramos presentes en el preciso momento del atragantamiento la observación del lugar puede darnos una pista de vital importancia (p.ej. un niño desmayado junto a un bote de canicas). ¿Qué hacer entonces?.
NIÑO < 4 Años
En un niño menor de un año realizaremos la MANIOBRA DE HEIMLICH adecuada a esta edad (Fig. 2). Le colocaremos a horcajadas en el antebrazo del auxiliador, quién le dará cuatro golpes entre los omóplatos; en caso de fracaso, girar al niño sobre la espalda, con la cabeza baja y efectuar cuatro apretones sobre la parte anterior del tórax, en mitad del esternón.
NIÑO > 4 Años y ADULTOS
En un niño grande o en un adulto, realizaremos la MANIOBRA DE HEIMLICH para estas edades (Fig. 2). Esta maniobra pretende desalojar cualquier obstáculo de las vías aéreas mediante un brusco aumento de presión intratorácica. La maniobra de Heimlich tiene diversas modalidades según esté la víctima de pie o acostada.
* Si la víctima está DE PIE: el socorrista se colocará detrás de ella, colocando los brazos por debajo de los de la víctima. Seguidamente cerrará la mano alrededor del dedo pulgar en forma de puño, lo colocará horizontalmente con el dorso de la mano hacia arriba y el pulgar justo por debajo del esternón. La otra mano la colocará sobre el otro extremo del puño. En esta posición tirará bruscamente hacia él comprimiendo el abdomen en sentido ascendente varias veces seguidas.
* Si la víctima está SENTADA: el socorrista se colocará detrás de ella con las rodillas flexionadas para estar a la altura más correcta, y procederá como en el caso anterior.
* Si la víctima está EN EL SUELO: el auxiliador lo estira boca arriba, colocandose a horcajadas sobre sus muslos, con la palma de la mano encima del ombligo y la otra mano sobre la primera. De esta forma comprimirá hacia abajo y hacia la cabeza bruscamente varias veces. El auxiliador ha de colocar la cabeza de la víctima ladeada para facilitar la salida de objetos.
En todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas y acompañandose de la búsqueda y retirada de objetos de la boca.
Si todo esto no fuera suficiente o la víctima permaneciera inconsciente o tomara una coloración violeta practicaríamos varias insuflaciones con la intención de alojar el posible objeto en las vías bajas permitiendo una ventilación parcial. Si tras extraer el cuerpo extraño no respirara practicaríamos la R.C.P. (Que estudiaremos a continuación).
II. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP).
La vida se ve comprometida en cualquier situación en la que exista una obstrucción de la difusión de gases, fracaso de la bomba cardiaca o inadecuado transporte sanguíneo de oxígeno a los tejidos. En estos casos es necesaria la intervención urgente. El ABC de la asistencia de emergencia y el objetivo prioritario en la evaluación y tratamiento para evitar la muerte del sujeto, reside en:
A.- AIRWAY ----------> La permeabilidad de las vías aéreas.
B.- BREATHING -----> La facilitación de la respiración.
C.- CIRCULATION --> La conservación de la circulación.
Airway) Mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea.
a) Colocación de la cabeza. Si la persona está inconsciente, es probable que la lengua obstruya la vía aérea impidiendo el paso de aire. Para evitarlo se pueden realizar una de las siguientes maniobras:
- Hiperextensión Frente-nuca
- Hiperextensión Frente-mentón
- Triple maniobra
Las dos primeras maniobras realizan la hiperextensión del cuello usando la frente y la nuca o el mentón como puntos de apoyo. La triple maniobra realiza la apertura de la vía aérea, dislocando la mandíbula inferior. Esta última maniobra se utiliza ante la sospecha de fractura cervical.
b) Limpieza de la boca. La limpieza de la boca se ha de realizar manualmente con el "dedo en gancho", buscando posibles objetos causa de obstrucción (chicles, caramelos). Así mismo se retirará la dentadura postiza si existiera. Limpiaremos además, las secreciones que se hallasen en la boca (vómitos), con la ayuda de gasas, pañuelos, etc.
Si tras la realización de estas actividades no se hubiera obtenido una vía aérea permeable, es decir, que permita el paso libre de aire, se ha de sospechar la existencia de uno o más objetos en la garganta. Para solucionarlo se realizará la maniobra de Heimlich.
Si no se consiguió con estas maniobras una respiración espontánea se ha de pasar al siguiente punto.
Breathing) Respiración artificial.
La respiración artificial tiene por objeto hacer llegar aire hasta los pulmones del sujeto que se encuentra en parada respiratoria. Tres son las técnicas de respiración artificial: "boca a boca" (Fig. 3), mediante el uso de un ambú y mediante ventilación mecánica.
Se considera que la respiración "boca a boca" es idónea para la actuación de primeros auxilios por:
a) Conseguir un aporte de aire de alrededor de 1000 c.c. en cada insuflación.
b) Permitir apreciar en todo momento la distensión del tórax del accidentado, lo que nos indica que la inspiración es buena o, en su caso, la existencia de obstáculos a la entrada de aire en los pulmones.
TÉCNICA
Para realizar la respiración "boca a boca" o "boca a nariz" el accidentado debe estar tendido boca arriba. Hiperextender el cuello colocando, a ser posible, bajo los hombros una chaqueta o toalla. El auxiliador, arrodillado a la derecha de la víctima, cierra las fosas nasales (la boca en el caso de la técnica "boca a nariz") con el pulgar y el índice de su mano izquierda; con estos mismos dedos de su mano derecha le sujeta la mandíbula, tirando de ella hacia arriba, mientras el codo del brazo derecho descansa suavemente sobre el pecho del accidentado.
En esta posición el socorrista inspira profundamente, sella con su boca la del accidentado y le insufla el aire. A continuación, retira su boca para permitir el vaciamiento de los pulmones. Si existiera agua en los mismos la cabeza de la victima ha de estar lateralizada para facilitar la salida de la misma. En cada insuflación se comprobará que la ventilación es adecuada por: a) la elevación y descenso sucesivos de la pared del tórax (de 2 a 3 cm.); b) al oír y sentir como sale el aire al exhalarlo la víctima pasivamente; y c) al sentir el auxiliador en sus propias vías aéreas la resistencia de los pulmones de la víctima al expandirse.
Este movimiento completo debe repetirse con una frecuencia de 16 a 20 veces por minuto, es decir, al mismo ritmo de la respiración normal del socorrista. Si el inicio de este proceso no fuera acompañado de una rápida recuperación de la respiración espontanea, se habrá de valorar la posibilidad de una parada cardiaca. De confirmarse ésta, se pasaría al punto siguiente.
Circulation) Masaje cardiaco.
El masaje cardíaco debe aplicarse siempre que se observe falta de pulso y del latido cardíaco. Esta técnica se basa en la posibilidad de comprimir el corazón contra la columna vertebral, ejerciendo presión sobre el tercio inferior del esternón (Fig.). Con ello obligamos al corazón, que se encuentra parado y con sangre en su interior, a expulsar la sangre y a llenarse después, alternativamente, como si se realizara una contracción activa.
Una vez comprobada la ausencia de pulso y de latido cardíaco se tumbará al accidentado boca arriba, sobre un plano duro. El socorrista, arrodillado a la derecha del accidentado, localizará la punta del esternón y colocará el talón de una de las manos dos dedos por encima de la misma (Fig.). Colocará el talón de la otra mano sobre la primera entrecruzando los dedos; las palmas de las manos no deben tocar el pecho de la víctima, y los codos estarán rígidos, sin doblar. En esta postura el socorrista deja caer el peso de su propio cuerpo comprimiendo el esternón de 4 a 5 cm. Haciendo fuerza solo y exclusivamente sobre el talón de la mano. Manteniendo las manos en su sitio, retirar la compresión para permitir que el corazón se vuelva a llenar. Las compresiones se realizarán de forma rítmica, contando "y uno, y dos , y tres, y cuatro,..". Se continuará hasta que aparezca pulso.
Para realizar al mismo tiempo la respiración artificial y el masaje cardiaco se realizarán ciclos de 15 compresiones, dos ventilaciones, hasta un total de cuatro, momento en el que se valorará la existencia de pulso carotideo. Intentamos obtener de 80 a 100 compresiones por minuto.
Ahogamiento por asfixia o por inmersión, se produce porque un medio líquido obstruye el paso del aíre al interior de la vías aéreas. Hay dos clases de ahogamientos:
ASFIXIA
Situaciones en las que el oxígeno no llega o llega mal a las células del organismo.
LAS CAUSAS MAS FRECUENTES SON:
• Presencia de un obstáculo externo.
• Paro cardíaco.
• Ambiente tóxico y/o falta de oxígeno.
TRATAMIENTO:
a) Si existe un obstáculo externo, suprimirlo.
b) Colocar al accidentado en un ambiente puro.
c) Asegurar la libertad de las vías respiratorias.
Para ello:
• Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura.
• Abrir la boca y liberar de aquello que la obstruya (vómito, secreciones, dentadura postiza móvil, etc.).
• Si está inconsciente (aunque respire), colocar una mano sobre la nuca y la otra en la frente vasculando la cabeza hacia atrás suavemente; con está maniobra se libera la garganta obstruida por la caída de la lengua hacia atrás.
• Colocar en posición lateral de seguridad a fin de permitir la salida de sangre o vómito (Fig.2).
Fig. 2
• Si la asfixia se produce por la presencia de un cuerpo extraño en la garganta, colocar al accidentado boca arriba, situarse a horcajadas sobre sus muslos y con la palma de la mano encima del ombligo y la otra mano sobre la primera, efectuar un movimiento rápido hacia adentro y hacia arriba para que el impulso del aire libere las vías respiratorias (Método de Heimlich) (Fig. 3). Esta maniobra se puede realizarse en posición de pie, sentado o acostado. Si no respira tras extraer el cuerpo extraño:
o Practicar la respiración artificial.
o Practicar masaje cardíaco externo en el caso de no localizar el pulso en la carótida.
Si se advierte la presencia de un gas tóxico inflamable, se deben tomar por parte del socorrista las siguientes precauciones:
• Protegerse o contener la respiración antes de la evacuación del accidentado.
• No encender cerillas ni tocar interruptores.
• Emplear una cuerda guía.
- Masaje Cardíaco Externo
Si además de que no respira y está inconsciente, se observa que el accidentado está muy pálido, carece de pulso en la muñeca y cuello, tiene las pupilas dilatadas y no se oyen los latidos cardíacos, es muy probable que se haya producido una parada del corazón, por lo que se debe proceder a practicar, además de la respiración artificial boca a boca, el masaje cardíaco externo, con arreglo a la siguiente técnica:
La persona encargada de practicarlo se coloca de rodillas al lado de la víctima, aplicando la parte posterior de la palma de la mano'sobre el esternón, cuatro o cinco centímetros por encima de la "boca del estómago". La palma de la otra mano se coloca sobre la de la primera (Fig. 18).
Fig. 18
Se ejerce una presión flrme y vertical al ritmo de 60 u 80 veces por minuto.
Al final de cada acto de presión se suprime éste para permitir que la caja torácica, por su elasticidad, vuelva a su posición de expansión.
Si la víctima es un niño o un lactante el número de compresiones ha de ser mayor (100-10) y menor la presión a aplicar. Basta una mano para los niños y dos dedos para los lactantes.
Lo ideal es que una persona realice la respiración boca a boca y otra, al mismo tiempo, el masaje cardíaco externo, realizando 5 presiones esternales y 1 insuflación, efectuando ésta en la fase de descompresión del tórax y no volviendo a comprimir hasta que no haya terminado la insuflación y así sucesivamente. Si es solamente un socorrista el que presta los auxilios, comenzará con la respiración boca a boca, realizando 5 insuflaciones, para continuar con la siguiente pauta:
• 15 presiones esternales-2 insuflaciones
• 15 presiones esternales-Z insuflaciones
Aproximadamente cada 2 minutos, hay que verificar la eficacia circulatoria tomando el pulso en la carótida.
Y así hasta la recuperación o fallecimiento del accidentado.
3.- LIPOTIMIA
Pérdida súbita del conocimiento de corta duración (2-3 minutos).
TRATAMIENTO
• Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura.
• Traslado a un ambiente de aire puro.
Tumbarlo en posición horizontal con las piernas elevadas.
5.- EPILEPSIA
Afección crónica de diversa etiología caracterizada por crisis convulsivas.
TRATAMIENTO
• Despejar el entorno de cualquier objeto que pueda herir al enfermo.
• Deslizar una manta o ropa debajo del afectado para amortiguar los golpes.
Poner un trozo de madera entre los dientes para evitar que se muerda la lengua.
5.- INSOLACIÓN
Accidente provocado por la exposición prolongada al sol.
TRATAMIENTO
• Poner al afectado a la sombra.
• Aflojar la ropa.
• Aplicar compresas frías y proporcionarle agua si está consciente.
Si está inconsciente se pondrá en pósición lateral de seguridad y se procederá a su evacuación al hospital.
7.- HEMORRAGIAS
Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la rotura accidental o espontánea de uno o varios vasos sanguíneos.
SE CLASIFICAN EN:
• Hemorragias externas.
• Hemorragias internas.
Ante cualquier tipo de hemorragia se debe actuar de la siguiente forma:
• Tumbar al accidentado en posición horizontal con los miembros inferiores elevados.
• Buscar una hemorragia externa, a veces oculta por la ropa, deteniéndola mediante compresión o torniquete.
• Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.
• AVISAR AL SERVICIÓ DE URGENCIAS 061.
7.1.- Hemorragia Externa
TRATAMIENTO
• Con el herido tendido se hace compresión local en el punto que sangra, bien con uno o dos dedos o con la palma de la mano, en función de la extensión de la herida.
• Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo.
• Si no se detiene, habrá que hacer compresión a distancia en los siguientes puntos: (Fig.4)
o CUELLO: carótida.
o HOMBRO: retroclavicular.
o BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo).
o MUSLO: arteria femoral(ingle).
o PIERNA: arteria poplítea.
• Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más cerca posible de la herida.
• No aflojar nunca el punto de compresión.
• Mantener al herido echado horizontalmente.
Fig. 4
7.2.- Torniquete
Sólo se utilizará: (Fig.5)
• Cuando el socorrista está solo y debe atender a otros accidentados de extrema gravedad.
• En caso de miembros seccionados o aplastados.
• EL TORNIQUETE se coloca por encima del codo o por encima de la rodilla, entre el corazón y la herida.
• Una vez colocado no debe aflojarlo nunca.
• Debe permanecer a la vista, colocándole un rótulo indicando nombre, hora y minuto de colocación.
Fig. 5
7.3.- Hemorragia Interna
TRATAMIENTO
• Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed, ansiedad, frío, taquicardia.
• Tenderlo horizontalmente.
• Abrigarlo.
• Tranquilizarlo.
• EVACUARLO CON EXTREMA URGENCIA (061).
8.- HERIDAS
Una herida es toda lesión de la piel y de los diferentes órganos producida por corte, desgarro, rasguño, contusión, etc.
SE CLASIFICAN EN:
• INCISAS: originadas por objeto cortante.
• CONTUSAS: originadas por objeto romo.Hemorragias internas.
• ESPECIALES:
o Mixtas o incisocontusas.
o Punzantes.
o Por mordedura.
o Con arrancamiento.
o Etc.
8.1.- Heridas simples
TRATAMIENTO
Estas son las que el socorrista puede tratar, desinfectándolas y colocando el apósito correspondiente.
• El socorrista se lavará las manos concienzudamente con agua y jabón abundantes.
• Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabón o líquido antiséptico.
• Colocar apósito o vendaje compresivo (Fig.6).
8.2.- Heridas Graves
TRATAMIENTO
• La actuación se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo cual:
o Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estériles si se disponen de ellas.
o Aplicar una venda sobre la herida, más o menos apretada en función de la importancia de la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulación sanguínea.
o Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo.
o AVISAR AL 061.
8.3.- Heridas del Tórax
TRATAMIENTO
• Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo incorporados, evacuándolo de esta manera.
• Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posible estériles.
• No dar de beber ni comer.
8.4.- Heridas del Abdomen
TRATAMIENTO
• Pequeña: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo.
• Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, sólo cubrir la herida con un paño húmedo muy limpio y a ser posible estéril. Si algún objeto permanece clavado (cuchillo, punzón, etc,) no quitarlo, evacuar al herido moviéndolo lo menos posible.
• No dar de beber ni comer.
8.5.- Mordeduras de Animales
TRATAMIENTO
Carecen de toxicidad y se tratarán como cualquier otra herida, lavando la zona concienzudamente y aplicando cualquier antiséptico (povidona yodada).
Se deberá vigilar al animal para descartar la presencia de rabia.
9.- QUEMADURAS
9.1- Quemaduras Térmicas
Son lesiones de la piel y otros tejidos provocadas por diferentes causas como el calor, la electricidad, productos químicos, etc.
Se clasifican en: (Fig, 7)
• Quemaduras de primer grado: la piel está enrojecida (eritema).
• Quemadurás de segundo, grado: la parte interior de la piel (dermis) se quema, formándose ampollas (flictena) llenas de un líquido claro.
• Quemaduras de tercer grado: la piel está carbonizada y los músculos, vasos y huesos pueden estar afectados.
Fig. 7
La gravedad de las quemaduras depende de:
• Su extensión.
• Localización.
• Suciedad o no de la misma.
• Fragilidad del quemado (niños, ancianos, etc.).
CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA QUEMADURA GRAVE:
• Eliminar o suprimir la causa.
Si la ropa está en llamas, impedir que el accidentado corra, enrollarlo en una manta o abrigo o hacerlo rodar por el suelo.
• Enfriar la quemadura.
Rociar las regiones quemadas con abundante agua a una temperatura entre 10 y 20ºC, durante lO ó 15 minutos.
• Cubrir las quemaduras.
Proteger las quemaduras con sábanas limpias y a ser posible con compresas estériles.
• Cubrir al herido.
Con una manta o similar al fin de evitar el enfriamiento general.
• Posición horizontal del quemado.
Generalmente de espaldas o en posición lateral si tiene quemada la espalda o boca abajo si tiene quemados los costados y la espalda.
• No dar de beber ni comer al quemado grave.
• Avisar a los servicios de urgencias (061).
• Evacuación inmediata.
9.2.- Quemaduras Eléctricas
La corriente eléctrica, sea generada artificialmente o natural(rayos), ocasiona lesiones muy diversas que van desde quemaduras pequeñas hasta traumatismos múltiples y la muerte.
Tipos de lesiones:
• Quemaduras superficiales por calor y llamas.
• Quemaduras por arco o fogonazo.
• Quemaduras llamadas propiamente eléctricas por la acción de la corriente a través del organismo ya que lesionan planos más profundos y a menudo destruye músculos y altera órganos internos, llegando incluso a producir paradas cardiorespiratorias e incluso la muerte.
Ante una electrocución se debe actuar de la siguiente manera: (Fig.8)
• Cortar la corriente eléctrica antes de tocar al accidentado; en caso de que esto no sea posible, aislarlo utilizando un objeto que no sea conductor de la electricidad (ejemplo: un palo, papel de periódico, etc,)
• No emplear objetos metálicos.
• En caso de parada cardiorespiratoria, iniciar resucitación cardiopulmonar sin interrupción hasta la llegada del personal sanitario de urgencia, al cual debe avisarse inmediatamente.
TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS ELÉCTRICAS
• Es similar al que se lleva a cabo en las quemaduras térmicas, ya que la corriente eléctrica al paso por el organismo produce calor lesionando los tejidos.
9.3.- Quemaduras Químicas
Ocurre cuando la piel se pone en contacto con un ácido o una base potente, de uso común en productos de limpieza, procesos industriales y laboratorios.
TRATAMIENTO
• Tranquilizar al paciente.
• Lavar con abundante agua la zona afectada.
• Cubrir la zona quemada con paños limpios.
Trasladar al paciente al hospital.
11.- INTOXICACIONES
Se pueden producir por una de estas tres vías:
• Por la boca (intoxicación por ingestión).
• Por el aparato respiramrio (intoxicación por inhalación).
• Por la piel (intoxicación por inoculación).
11.1.- Por Ingestión
Los tóxicos pueden ser de los siguientes tipos:
• 1.- Alcalinos
• 2.- Ácidos
• 3.- Otros
11.1.1.- TRATAMIENTO CONTRA ALCALINOS (Lejía, amoniaco, sosa cáustica, etc.)
• Dar rápidamente un vaso de agua para diluir el tóxico.
• Añadir vinagre o jugo de limón a un segundo vaso de agua.
• Después le daremos leche, aceite de oliva o clara de huevo.
• ¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO !!
11.1.2.- TRATAMIENTO CONTRA ACIDOS (Ácido acético, clorhídrico, nítrico, etc.)
• Dar rápidamente un vaso de agua para diluir el tóxico.
• Después se le dá un vaso de leche o bicarbonato.
• Tras esm le daremos aceite de oliva o clara de huevo.
• ¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO !!
11.1.3.- TRATAMIENTO CONTRA OTROS TÓXICOS
El tratamiento contra otros tóxicos de tipo general se hará:
• Diluir el tóxico.
• Provocar el vómito.
Cuando el tipo de tóxico es desconocido se usa como antídoto:
• Una taza de té fuerte.
• Varias cucharadas de leche de magnesia.
• Dos rebanadas de pan tostado.
11.2.- Por Inhalación
El mayor número de intoxicaciones por inhalación son producidas generalmente por monóxido de carbono, aunque existen numerosos tóxicos que se absorben por el aparato respiratorio.
TRATAMIENTO
• Aislar a la víctima de la atmósfera tóxica y hacerle respirar aire puro.
• Si se observa parada respiratoria practicarle las maniobras de resucitación en el ambiente exterior del mismo lugar del accidente.
Para llevar a cabo el rescate de la víctima se tomarán las siguientes precauciones:
• No intentarlo jamás estando solo. Si son dos socorristas solamente uno entra y el otro permanece en el exterior.
• Atarse a la cintura una soga que permita al que permanece en el exterior extraer a su compañero a la menor señal de alarma.
• Si es posible se debe penetrar en la zona tóxica con una máscara antigás.
• Coger a la víctima por la cintura y sacarla al exterior.
11.3.- Por Inoculación
Se produce generalmente por mordeduras de animales, serpientes, culebras, insectos, etc.
11.4.- Mordeduras de Serpientes y Picaduras de Escorpiones y Alacranes
Pueden provocar graves intoxicaciones e incluso ser mortales.
TRATAMIENTO
• Colocar un torniquete, no muy apretado, por encima de la mordedura para evitar su difusión por el organismo.
• Introducir la parte mordida en agua helada o colocar compresas de hielo sobre las lesiones.
• Practicar una incisión en forma de X sobre cada una de las dos huellas paralelas y puntiformes que habrá originado la mordedura de la víbora o sobre la picadura del alacrán o escorpión.
• Succionar sin temor, aplicando la boca sobre las heridas producidas, escupiendo a continuación la sangre y veneno extraídos.
• Colocar después sobre la herida hielo triturado o agua fría y vendar.
• Evacuar al accidentado al hospital más cercano.
11.5.- Picaduras por Insectos
TRATAMIENTO
• Si se percibe el aguijón, extraerlo.
• Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco o agua muy fría.
• Si no es posible extraer el aguijón, se aplicará una pasta hecha con bicarbonato sódico y agua.
En caso de múltiples picaduras:
• Sumergir al paciente en un baño de agua fría bicarbonatada durante 15 minutos.
Envolverlo en una sábana y trasladarlo urgentemente al hospital.
12.- URGENCIAS EN OTORRINOLARINGOLOGÍA Y OFTALMOLOGÍA
12.1.- Fractura de los Huesos de la Nariz
TRATAMIENTO
• Aplicar compresas heladas.
• Detener la hemorragia mediante pinzamiento o taponamiento.
• Posición lateral de seguridad.
• Evacuar al hospital más cercano.
12.2.- Traumatismo del Pabellón Auricular (Orejas)
TRATAMIENTO
• Posición sentada del paciente.
• Aplicar compresas heladas.
• Si existe alguna porción desprendida conservarla para posible reimplante. Se conservará en unas gasas estériles y en su defecto limpias, empapadas en suero fisiológico o agua helada.
• Trasladar al hospital.
12.3.- Hemorragias en ORL (Otorrinolaringología)
TRATAMIENTO Fig. 9
• Localizar la hemorragia.
• Detenerla mediante:
o Taponamiento
o Compresión local
o Aplicación de compresas frías
o Posición elevada de la zona sangrante, salvo en epistaxis (hemorragia por la nariz) que habrá que mantener la cabeza baja
o Si no cesa, evacuar al hospital, vigilando pulso y nivel de conciencia
Fig. 9
12.4.- Causticaciones en ORL (Otorrinolaringología)
TRATAMIENTO
• Tranquilizar al paciente.
• Lavar con abundante agua la zona lesionada.
• Cubrir con paños limpios o estériles la zona.
• Trasladar al hospital.
12.5.- Heridas en ORL (Otorrinolaringología)
TRATAMIENTO
• Valoración de la herida.
• Hemostasia.
• Limpieza de la herida.
• Colocar apósito.
• Si la herida es muy extensa, evacuar al hospital.
12.6.- Cuerpos Extraños en ORL (Otorrinolaringología)
TRATAMIENTO
• Localización del cuerpo extraño; si es en la garganta y tiene síntomas de asfixia, extraer el cuerpo extraño mediante el método de HEIMLICH.
• Averiguar tipo de cuerpo extraño.
• Limpiar la zona.
• Trasladar al hospital para su extracción.
14.- FRACTURAS
Rotura de un hueso. Pueden ser CERRADAS 0 ABIERTAS (Fig.10)
SÍNTOMAS
• Impotencia funcional
• Dolor
• Chasquido o crepitación
• Hinchazón-tumefacción
• Amoratamiento
Fig. 10
14.1.- Fractura Abierta
Aquella que está complicada con una herida.
TRATAMIENTO
• Cortar la hemorragia si existe.
• Cubrir la herida.
• Inmovilizar la fractura.
14.2.- Fracturas de Extremidades. - Inmovilización)
• ANTEBRAZO: desde raíz de los dedos a axila, codo a 90° y muñeca en extensión.
• MUÑECA: desde raíz de los dedos a codo, muñeca en extensión.
• DEDOS MANO: desde punta de los dedos a muñeca, dedos en semiflexión.
• FÉMUR Y PELVIS: desde raiz de los dedos a costillas, cadera y rodillas en extensión; tobillo a 90°.
• TIBIA Y PERONÉ: desde raíz de los dedos a ingle, rodilla en extensión, tobillo a 90º.
• TOBILLO Y PIE: desde raíz de los dedos a rodilla, tobillo a 90°.
En resumen, una fractura se inmoviliza con férula que abarque una articulación por arriba y otra por debajo de la lesión.
LA INMOVILIZACIÓN SE IMPROVISA CON:(Fig. 11)
• Férulas de madera.
• Bastones, flejes, ramas de árboles, tablillas, revistas, etc., sujetas con:
o Vendas, tiras de sábanas, cintas, ligas, pañuelos, cinturones, cuerda, etc.
Fig. 11
En fracturas de miembro inferior puede servir de férula el miembro sano extendido y atado o vendado juntamente con el lesionado (Fig. 12).
Fig. 12
En las de brazo puede servir el tronco fijándolo al mismo con vendas, bufandas, etc. (Fig. 13).
Fig. 13
12.3.- Fracturas del Tronco, (Columna Vertebral, Cuello)
TRATAMIENTO
• No mover al lesionado, dejarlo tendido en el suelo.
• Traslado inmediato al hospital.
El traslado se hará en plano duro, evitando que flexione la columna vertebral ni que pueda flexionarla durante el traslado, Si no se dispone de camilla se improvisara , con tablones, una puerta, etc
15.- ESGUINCE
Desgarro incompleto de la capsula articular o ligamentos, sin rotura (Fig. 14).
TRATAMIENTO
• Frío.
• Inmovilización.
• Traslado al hospital.
Fig. 14
22.- RESPIRACIÓN CARDIOPULMONAR
Se denomina resucitación al conjunto de maniobras que tratan de restablecer la respiración y los movimientos del corazón de una persona en la que accidental y recientemente se han suspendido ambas funciones.
Fig. 17
miércoles, 7 de octubre de 2009
PARA EMPEZAR...ACTITUDES
BIENVENIDO/ BIENVENIDA
Muy unidos a los otros contenidos, este año te propongo profundizar en 4 actitudes que me parecen claves en estos momentos. Una es la AUTONOMÍA, en la que quiero insistir bastante, ya que éste es el último curso que tendrás como obligatoria la asignatura de Educación Física, y debes salir con el hábito afianzado para hacer las cosas por ti mismo/a.
Para llegar a esta capacidad de decidir correctamente sobre los pasos que tienes que dar, vas a necesitar una buena ACTITUD CRÍTICA para discernir qué vale y qué no vale en lo que te dicen por ahí; y una vez tomada la decisión necesitarás una gran AUTOEXIGENCIA personal para llevarla a cabo.
La 4º actitud que te presento es la SOLIDARIDAD. Si tenemos algo para compartir : cualidades, tiempo, cariño, dinero... hay que ponerlo al servicio de los que tienen poco o sencillamente nada. COLABORA y ayuda también en clase a los que ves que lo necesitan.
Esto no quiere decir que sean los únicos contenidos actitudinales a desarrollar, en Educación Física se trabajan muchos, pero estos que aquí te cuento pueden ser los que orienten a los demás.
AUTOEXIGENCIA:
SER AUTOEXIGENTE ES:
Intentar mejorarse personalmente y luchar por superar retos asequibles.
Alegrarte con los éxitos y comprender los fracasos... y pensar en el plan de acción para superar dicho fracaso.
Ser inconformista, pero viviendo la vida a tope.
VALORES EN JUEGO
TÚ MISMO/A
OBJETIVO:
Intentar mejorar algún aspecto actitudinal en la clase de EF
Aquí te ofrezco una tabla de aspectos mejorables en EF. Elige el que prefieras o invéntate uno. Tu profe, o sea, yo, valorará tu esfuerzo por un euro y nota positiva, siendo solamente una ayuda en tu trabajo personal de autoexigencia:
- PUNTUALIDAD
- ROPA DEPORTIVA DE VERDAD
- ATENDER EN CLASE
- OFRECER INICIATIVAS CONCRETAS
- DECIR MENOS TACOS
- DEJAR DE ESCAQUEARME EN EL CALENTAMIENTO
- NO PASARME CON LA GENTE ( NO DECIR MOTES O INSULTOS )
- JUGAR EN EQUIPO
- AYUDAR A LLEVAR EL MATERIAL
- OTROS: ...
Manda tu respuesta a " solef09@yahoo.es " indicando nombre y apellidos, ACTITUDES
Muy unidos a los otros contenidos, este año te propongo profundizar en 4 actitudes que me parecen claves en estos momentos. Una es la AUTONOMÍA, en la que quiero insistir bastante, ya que éste es el último curso que tendrás como obligatoria la asignatura de Educación Física, y debes salir con el hábito afianzado para hacer las cosas por ti mismo/a.
Para llegar a esta capacidad de decidir correctamente sobre los pasos que tienes que dar, vas a necesitar una buena ACTITUD CRÍTICA para discernir qué vale y qué no vale en lo que te dicen por ahí; y una vez tomada la decisión necesitarás una gran AUTOEXIGENCIA personal para llevarla a cabo.
La 4º actitud que te presento es la SOLIDARIDAD. Si tenemos algo para compartir : cualidades, tiempo, cariño, dinero... hay que ponerlo al servicio de los que tienen poco o sencillamente nada. COLABORA y ayuda también en clase a los que ves que lo necesitan.
Esto no quiere decir que sean los únicos contenidos actitudinales a desarrollar, en Educación Física se trabajan muchos, pero estos que aquí te cuento pueden ser los que orienten a los demás.
AUTOEXIGENCIA:
SER AUTOEXIGENTE ES:
Intentar mejorarse personalmente y luchar por superar retos asequibles.
Alegrarte con los éxitos y comprender los fracasos... y pensar en el plan de acción para superar dicho fracaso.
Ser inconformista, pero viviendo la vida a tope.
VALORES EN JUEGO
TÚ MISMO/A
OBJETIVO:
Intentar mejorar algún aspecto actitudinal en la clase de EF
Aquí te ofrezco una tabla de aspectos mejorables en EF. Elige el que prefieras o invéntate uno. Tu profe, o sea, yo, valorará tu esfuerzo por un euro y nota positiva, siendo solamente una ayuda en tu trabajo personal de autoexigencia:
- PUNTUALIDAD
- ROPA DEPORTIVA DE VERDAD
- ATENDER EN CLASE
- OFRECER INICIATIVAS CONCRETAS
- DECIR MENOS TACOS
- DEJAR DE ESCAQUEARME EN EL CALENTAMIENTO
- NO PASARME CON LA GENTE ( NO DECIR MOTES O INSULTOS )
- JUGAR EN EQUIPO
- AYUDAR A LLEVAR EL MATERIAL
- OTROS: ...
Manda tu respuesta a " solef09@yahoo.es " indicando nombre y apellidos, ACTITUDES
Índice de Ruffier:
Mide el estado de entrenamiento cardiovascular y su capacidad de recuperación. Para obtenerlo realizaremos la siguiente prueba:
Medimos las pulsaciones antes de realizar la prueba: RCIn
Realizamos 30 flexiones de piernas en menos de 45 segundos.
Medimos las pulsaciones al finalizar la prueba: RC0
Medimos las pulsaciones un minuto después: RC1
Medimos las pulsaciones dos minutos después: RC2
Si RCIn + 10 es menor que RC2, indica que nuestro sistema cardiovascular se recupera mal ante un esfuerzo.
Obtenemos el índice de Ruffier mediante la expresión:
IR = [(RCIn + RC0 + RC1) – 200] / 10
El estado de nuestro sistema circulatorio en función del valor del índice podría estimarse conforme a la siguiente escala:
Menor que 3, excelente
Entre 3 y 7 de excelente a bueno
Entre 7 y 12 de bueno a normal
Entre 12 y 17 de normal a malo
Superior a 17 pésimo.
Esta escala no es un “estándar”, sino que pueden encontrarse otras muchas estimaciones, aunque todas ellas con valores mas o menos similares.
La forma de mejorar el índice de Ruffier es mediante el entrenamiento físico. Es además un indicador de cómo podemos ir avanzando en nuestro proceso de entrenamiento.
* BIBLIOGRAFÍA http://www.pepemedinaferrer.com/articulo4.html
ACTIVIDAD:
MANDA TU INDICE DE RUFFIER-DICKSON A " solef09@yahoo.es " indicando en el email nombre y apellidos, indice y fecha de evaluación.
* Guarda en una carpeta todos los documentos enviados y en otra todos los apuntes recibidos para tener a final de curso un dossier de la asignatura de EF. ¿ Quién sabe ? Quizás un día te resulte útil.
** También puedes mandarme las ideas, sugerencias, propuestas, etc que se te ocurran. Prometo contestación
SALUD Y SALUDOS
PD: ESTE VIAJE DE 1000 KILÓMETROS EMPEZÓ CON UN PASO
Medimos las pulsaciones antes de realizar la prueba: RCIn
Realizamos 30 flexiones de piernas en menos de 45 segundos.
Medimos las pulsaciones al finalizar la prueba: RC0
Medimos las pulsaciones un minuto después: RC1
Medimos las pulsaciones dos minutos después: RC2
Si RCIn + 10 es menor que RC2, indica que nuestro sistema cardiovascular se recupera mal ante un esfuerzo.
Obtenemos el índice de Ruffier mediante la expresión:
IR = [(RCIn + RC0 + RC1) – 200] / 10
El estado de nuestro sistema circulatorio en función del valor del índice podría estimarse conforme a la siguiente escala:
Menor que 3, excelente
Entre 3 y 7 de excelente a bueno
Entre 7 y 12 de bueno a normal
Entre 12 y 17 de normal a malo
Superior a 17 pésimo.
Esta escala no es un “estándar”, sino que pueden encontrarse otras muchas estimaciones, aunque todas ellas con valores mas o menos similares.
La forma de mejorar el índice de Ruffier es mediante el entrenamiento físico. Es además un indicador de cómo podemos ir avanzando en nuestro proceso de entrenamiento.
* BIBLIOGRAFÍA http://www.pepemedinaferrer.com/articulo4.html
ACTIVIDAD:
MANDA TU INDICE DE RUFFIER-DICKSON A " solef09@yahoo.es " indicando en el email nombre y apellidos, indice y fecha de evaluación.
* Guarda en una carpeta todos los documentos enviados y en otra todos los apuntes recibidos para tener a final de curso un dossier de la asignatura de EF. ¿ Quién sabe ? Quizás un día te resulte útil.
** También puedes mandarme las ideas, sugerencias, propuestas, etc que se te ocurran. Prometo contestación
SALUD Y SALUDOS
PD: ESTE VIAJE DE 1000 KILÓMETROS EMPEZÓ CON UN PASO
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